Ngày 28/6, Cục Bảo hiểm y tế tỉnh Hà Bắc đã ra thông báo về việc triển khai thí điểm đưa một số hạng mục dịch vụ y tế và vật tư y tế vào phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế tuyến tỉnh, đồng thời quyết định thực hiện thí điểm đưa một số hạng mục dịch vụ y tế, vật tư tiêu hao y tế vào phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế tuyến tỉnh.
Theo nội dung thông báo, chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế tuyến tỉnh tại các cơ sở y tế được chỉ định của tuyến tỉnh và chi phí hoàn trả lẻ tẻ của người tham gia bảo hiểm y tế tuyến tỉnh được đưa vào phạm vi thí điểm.
Thông báo chỉ ra rằng các vật phẩm thanh toán và vật tư tiêu hao mới được thêm vào.50 danh mục dịch vụ y tế và 242 vật tư tiêu hao y tế thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế và được quản lý theo danh mục B. Đối với danh mục dịch vụ y tế có mức giá hạn chế thì lấy mức giá giới hạn làm chuẩn thanh toán của bảo hiểm y tế;Đối với vật tư tiêu hao y tế có giá giới hạn thì mức giá giới hạn được lấy làm tiêu chuẩn thanh toán của bảo hiểm y tế.
Cần chuẩn hóa chính sách tự thanh toán đối với các dự án chẩn đoán, điều trị bảo hiểm y tế và vật tư tiêu hao của tuyến tỉnh.Trên cơ sở thực hiện chính sách, định mức giá của danh mục vật phẩm chẩn đoán, điều trị và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cơ bản tỉnh Hà Bắc và danh mục quản lý vật phẩm dùng một lần tính riêng tại tỉnh Hà Bắc (phiên bản 2021), “hạng a ”Các hạng mục chẩn đoán, điều trị và vật tư tiêu hao không quy định tỷ lệ cá nhân tự thanh toán trước, được thanh toán bằng quỹ kết hợp bảo hiểm y tế cơ sở theo quy định;Đối với các hạng mục chẩn đoán, điều trị và vật tư tiêu hao “loại B”, trước tiên người được bảo hiểm phải tự trả 10%, đối với những người tham gia trợ cấp công vụ (hoặc bổ sung 10%), một số cá nhân không tự chi trả;Các hạng mục chẩn đoán và điều trị “Hạng C” hoặc “tự tài trợ” và vật tư tiêu hao sẽ do người được bảo hiểm chi trả.
Thông báo cũng nhấn mạnh, Bảo hiểm y tế các tỉnh sẽ tăng cường giám sát, kiểm tra các hạng mục dịch vụ y tế, vật tư y tế, phỏng vấn kịp thời hiệu trưởng các cơ sở y tế có liên quan và thông báo cho toàn tỉnh khi cần thiết đối với tỷ lệ bệnh nhân tự khám cao. chi phí, sử dụng quá nhiều vật tư tiêu hao tự tài trợ của các cơ sở y tế và sử dụng không hợp lý các vật tư tự tài trợ.
Trước đây, các vật tư tiêu hao có giá trị cao ở hầu hết các vùng trong cả nước chủ yếu dựa vào các dự án dịch vụ chẩn đoán và điều trị để quản lý thanh toán bảo hiểm y tế và chỉ một số vùng xây dựng danh mục tiếp cận bảo hiểm y tế riêng theo loại vật tư tiêu hao.Năm 2020, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã ban hành Biện pháp tạm thời để quản lý vật tư tiêu hao cho bảo hiểm y tế cơ bản (Dự thảo để lấy ý kiến), đề xuất áp dụng quản lý truy cập danh mục vật tư tiêu hao.
Vào tháng 11 năm ngoái, Cục Bảo hiểm y tế quốc gia đã ban hành Biện pháp tạm thời để quản lý thanh toán vật tư y tế tiêu hao cho bảo hiểm y tế cơ bản (Dự thảo lấy ý kiến), sửa đổi các văn bản nêu trên trên cơ sở lấy ý kiến rộng rãi của các bên và nghiên cứu, soạn thảo. quy cách đặt tên “tên chung bảo hiểm y tế” của vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế (Dự thảo lấy ý kiến đóng góp).
Thời gian đăng: 07-04-2022